酮体是毒素还是治疗燃料？糖尿病酮症酸中毒 vs 营养性酮症

摘要

酮体并非毒素，而是高效的治疗燃料，常见的混淆源于将糖尿病酮症酸中毒（仅发生于1型糖尿病患者胰岛素缺乏时）与健康的营养性酮症等同。对于胰岛素正常的人群，通过低碳水化合物饮食进入酮症是安全且具有多种健康益处的。

两种不同的状态：糖尿病酮症酸中毒（DKA）仅发生于1型糖尿病患者胰岛素耗尽的危险情况；而营养性酮症是胰岛素正常人群通过降低碳水化合物摄入安全进入的代谢状态。
安全性保障：若胰岛素分泌正常（非1型糖尿病患者），身体会自动调节酮体水平，不会发生酮症酸中毒。
酮体的代谢优势：酮体比葡萄糖更高效，需要更少氧气，产生的代谢废物更少。
能量效率提升：酮体提供更多ATP（细胞能量货币），使体内能量增加，睡眠需求下降。
脑神经保护作用：酮体具有神经保护特性，可促进神经损伤修复，正在用于脑损伤、中风、肺损伤等低氧相关疾病的研究。
血流量改善：酮体可将血流量增加39%，改善组织供氧。
淀粉样蛋白积累预防：葡萄糖代谢会导致脑内淀粉样蛋白积累，可能引发阿尔茨海默病；酮体代谢可预防这一病理过程。
真正的危害物是过量葡萄糖：高血糖会导致脑萎缩、液体潴留、记忆力下降、痴呆、情绪低落、氧化应激、蛋白质糖化、疲劳和缺氧。
酮适应过程：通过生酮饮食从葡萄糖转换为酮体的过程称为”酮适应”，身体可逐步修复受损的脑细胞和神经组织。
糖化损害机制：葡萄糖与蛋白质或脂肪的结合（糖化）会造成组织堵塞和损伤，引发慢性并发症。