摘要
肾上腺功能不全（艾迪生病）是一种自身免疫病，外层肾上腺组织需被破坏90%以上才会出现明显症状。该病导致皮质醇及其他激素分泌严重不足，引发多系统功能障碍。
核心要点
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疾病特征：艾迪生病是自身免疫疾病，肾上腺外层大部分被破坏后才出现临床症状，患者无法正常输出皮质醇及相关激素。
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主要症状：疲劳、虚弱、体重下降、失眠、强烈盐渴、对压力无耐受性、易激惹。与高皮质醇导致体重增加相反，低皮质醇引起体重丧失。
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电解质失衡：低皮质醇患者需增加海盐摄入。钠钾需平衡，过量钾会降低钠水平，因此补充钾时必须同时增加海盐。
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血压调节：皮质醇低→血压偏低；皮质醇高→血压偏高。皮质醇在调节血压中起重要作用。
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免疫调节：皮质醇具有抗炎作用，可抑制白细胞，用于治疗自身免疫病、感染、疼痛、关节炎、过敏等。这是使用泼尼松或皮质醇注射的原理。
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血糖稳定：皮质醇与胰岛素相互制衡。低皮质醇时无法对抗胰岛素作用，易导致低血糖；高皮质醇则升高血糖，增加胰岛素抵抗风险。
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重要病因-结核病：全球人口25%携带结核分枝杆菌，其中90%无症状。结核菌可潜伏并在晚年复发，是感染相关死亡的首要原因。
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维生素D缺乏：肾上腺功能不全患者普遍低维生素D。维生素D具有激素特性，可模拟皮质醇功能，对肾上腺功能不全患者至关重要。
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维生素D推荐剂量：对结核病及肾上腺功能不全患者建议每日补充20,000-40,000 IU维生素D。
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其他病因与诱因：B族维生素（尤其B1）对应激很重要；长期使用泼尼松削弱肾上腺功能；突然停用泼尼松或皮质醇可诱发此病；真菌感染也可导致肾上腺功能不全。
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应激与创伤：严重身心创伤或突发冲击可导致肾上腺功能关闭，引发肾上腺功能不全。
可执行建议
- 补充营养：增加海盐摄入，平衡电解质；补充维生素D（20,000-40,000 IU/日）和B族维生素。
- 药物管理：若使用泼尼松需长期应用，停药时应逐步减量而非突然停止。
- 生活方式：加强压力管理，避免急性心理创伤。
- 检查监测：有相关症状应检测皮质醇水平和维生素D状态。
相关概念
Insulin Resistance 胰岛素抵抗 · Cortisol 皮质醇 · Inflammation 炎症 · Electrolytes 电解质