高胰岛素血症先于高血糖—

摘要

高胰岛素水平往往先于高血糖出现，是诊断前驱糖尿病的最佳指标，但医生通常不检测胰岛素水平。患者可能在血糖正常的情况下已存在代谢紊乱，表现为疲劳、进食后困倦等症状。

正常血糖标准的演变：美国糖尿病协会的血糖正常范围随年代变化（1925年为90-120 mg/dL，2004-2007年回归100 mg/dL），建议范围为80-100 mg/dL。
胰岛素是更早的预警信号：约瑟夫·克拉夫特医学博士对14000人进行25年追踪研究发现，高空腹胰岛素水平是诊断前驱糖尿病的最佳指标，优于高空腹血糖。
高胰岛素的代谢机制：高胰岛素水平会将血糖降低，因此患者可能出现正常或低血糖现象，而非高血糖。
隐匿期可达10-15年：由于肾上腺足够强健，可能代偿性维持血糖在正常范围内，使患者在这个长期潜伏期内毫无察觉。
常见隐匿症状：即使血糖检查正常，患者仍可能表现为进食后疲劳、全身乏力、体重增加等代谢紊乱症状。
医疗检测的空白：医生通常只检测血糖而不检测胰岛素水平，导致大量处于代谢失调早期的患者被漏诊。
克拉夫特研究的三种胰岛素模式：通过检测空腹胰岛素和餐后2-5小时的胰岛素变化，可识别不同的代谢异常模式。
低血糖风险：高胰岛素可能导致低血糖症（特别是肾上腺功能较弱时），这是被误认为”正常”的患者实际存在的危险。